EL SIDA
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40
años está infectado por el VIH,
el virus que
provoca SIDA.
Solamente 1 de cada 10 personas infectadas sabe que lo está. Se estima que en
la actualidad hay más de 30 millones de personas viviendo con la infección por
el VIH. Para el corriente año se espera que la cifra aumente a 40 millones.
Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores
de 15 años de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han
fallecido. Más del 90% de esos niños han
contraído el virus a través de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o
a través de la lactancia natural.
Más de 8 millones de niños han perdido a su madre por causa del SIDA antes de
cumplir los 15 años, y muchos de ellos también han perdido a su padre. Se
calcula que esta cifra casi se duplicará para este año 2000.
El SIDA se convirtió en la gran epidemia del siglo XX, y la proyección a
futuro sobre la expansión de esta enfermedad se transforma en una considerable
carga para los sobrecargados sistemas asistenciales
de la mayoría de los países afectados.
Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este
impacto no se limita con exclusividad a las estadísticas sanitarias.
Plantea además, un grave problema económico dado el alto costo que
implica la asistencia médica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene
una repercusión social, y ha modificado conductas y hábitos.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso
fluido a los sistemas de salud y las carencias
educativas de gran parte de la población,
favorecen el crecimiento incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista científico debe reconocerse que se ha avanzado
en el conocimiento de
la fisiopatogenia de la infección, los mecanismos de daño inmunológico,
sus formas clínicas, su evolución a
través del tiempo y
la prevención y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la
habitual causa de muerte de
los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales
mejoró y prolongó la sobrevida de muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que
la enfermedad todavía no tiene un tratamiento curativo, y es por esta razón, la
lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevención en la lucha contra el
SIDA. Y es la educación la
clave de la prevención en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo
en los sistemas de salud.
Aquellos países que no implementaron campañas de difusión ante la
aparición de los primeros casos de la enfermedad están pagando un precio muy
alto en vidas humanas perdidas. Las campañas han puesto especial interés en
los aspectos preventivos. Las campañas deben llevar a la población un mensaje
claro y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo que
pueden exponer al VIH, y cuál es la forma de evitarlas.
Se podría decir que en la actualidad la única vacuna es la buena información y
que sólo hay algo más peligroso que el SIDA: La Ignorancia.
SIDA no te dejes llevar por la indiferencia.
Infórmate.
El SIDA es una etapa avanzada de la infección por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas
del organismo y altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas
por otros virus, bacterias,
parásitos y hongos.
El sistema inmunológico
agrupa diversos tipos de células,
entre otras los glóbulos blancos encargados de luchar contra los agresores
externos. El VIH concretamente mata a un tipo de células, los linfocitos CD4
que integran el sistema inmunológico.¿Qué significa la palabra SIDA?
La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresión
"Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida."
Síndrome: conjunto de signos y
síntomas.
Inmuno: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminución.
Adquirida: alude al carácter no
congénito.
Es decir que se ha desarrollado el SIDA sólo cuando se presenta un
conjunto de signos y síntomas que indican que las defensas están disminuidas
porque se contagió el virus. Es posible estar infectado con el VIH, es decir,
ser VIH positivo o portador del virus, y todavía no haber desarrollado el SIDA.
Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los
síntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 años, período que puede
extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario
tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varían de país en
país y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de
la epidemia en cada lugar y con la evolución de los tratamientos.
El virus del SIDA ingresa al organismo a través de la sangre,
el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema
inmunológico. Este sistema está constituido por un conjunto de componentes que
incluyen células, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo
elemento que sea reconocido como ajeno o extraño. Esto sucede, especialmente
con los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parásitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunológico
moviliza para defenderse células llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser
invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a
los agentes extraños, los que aprovechan la oportunidad de esta caída de la
vigilancia inmunológica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en
funcionamiento un mecanismo específico de los retrovirus por el cual copia su
genoma (conjunto de informacióngenética de
un ser vivo) de ARN, en el ADN de la célula.
La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos
pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse,
multiplican células virales.
A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez más
vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede
defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La
caída de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la
aparición de ciertas enfermedades: infecciones (las más frecuentes son las
pulmonares, y también otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y
parásitos), y distintos tipos de cáncer (los más comunes son lo que afectan la piel y
los ganglios linfáticos).
Uno de los indicadores más
evidentes del avance de la infección y del desarrollo del SIDA, es la aparición
de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera
"marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y
evolución de la infección. A ellas se suman los efectos directos del virus en
el organismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y
del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de
afecciones se lo considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado
al organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos
invadidos. En esta situación, el paciente no tiene síntomas, por eso se lo
llama portador asintomático. Sin bien no presenta síntomas el portador
asintomático puede contagiar a otras personas sin saberlo.
SIDA: HISTORIA
En 1981, investigadores clínicos de Nueva York y California observaron
en hombres homosexuales jóvenes, que habían gozado previamente de buena salud,
un inusual conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de
Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como la neumonía Pneumocystis
carinii, como también casos de linfoadenopatías inexplicables y persistentes.
Pronto se hizo evidente que estos hombres tenían un déficit inmunológico común,
que se traducía en una disminución del sistema inmunológico celular, con una
pérdida significativa de células TCD4.
La amplia diseminación del Sarcoma de Kaposi y de la neumonía por
Pneumocystis carinii en personas jóvenes sin una historia clínica
previa de terapia inmunosupresora no tenía precedentes. Es que estas
enfermedades se habían detectado, en los Estados Unidos,
en forma muy poco frecuente.
Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los
Estados Unidos del Sarcoma de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil
habitantes. Como agregado, una forma más agresiva del Sarcoma de Kaposi, que
por lo general afectaba a individuos jóvenes, podía observarse en algunas
regiones del África.
La neumonía Pneumocystis carinii (PCP), una infección pulmonar causada
por un agente patógeno al cual están expuestos la mayoría de los individuos sin
mayores consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo
en aquellas personas que recibían terapia inmunosupresora, o entre los sujetos
crónicamente mal nutridos, como sucedió con los niños de algunos países de Europa Orienta
después de la Segunda Guerra Mundial.
El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en
contraer SIDA en los Estados Unidos, llevó a pensar que el estilo de vida homosexual
se relacionaba directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse
que el síndrome era común a distintos grupos:
drogadictos endovenosos masculinos y femeninos; hemofílicos y quienes habían
recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran hom
bres bisexuales; quienes recibían productos derivados
de la sangre y niños nacidos de madres con SIDA o con historia de drogadicción endovenosa.
Varios expertos en salud pública llegaron
a la conclusión de que el conjunto de casos de SIDA y el hecho de darse en
diversos grupos de riesgo sólo podía explicarse si el SIDA era originado por un
agente infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B:
por contacto sexual, por inoculación de sangre o de hemoderivados y de la madre
infectada a su hijo.
Hacia 1983, numerosos grupos de investigación se
habían concentrado en los retrovirus para hallar claves que condujeran a cómo
se originaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente reconocidos - HTLV-1 y
HTLV-II - eran los únicos virus estudiados capaces de infestar a los linfocitos
T, las células afectadas en personas con SIDA. El esquema de transmisión era
similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV se transmitía por contacto
sexual, de la madre a hijo o por exposición a
sangre infectada.
En mayo de 1983, se publicó el primer informe que
suministraba evidencias experimentales
de una asociación entre un retrovirus y el SIDA. Después de haber detectado
anticuerpos contra el HTLV-1 en un paciente homosexual con lifoadenopatías, un
equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisló un virus previamente no
reconocido. El agente en cuestión fue luego denominado virus asociado a
linfoadenopatías (LAV).
Recién en 1986 el Comité de Taxonomía Viral
rebautizó a los diversos virus (HTLV-1 y HTLV-II, LAV) con el nombre de Virus
de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
El test serológicos
(de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores llegar a
importantes conclusiones. Un análisis retrospectivo
de suero obtenido a fines de la década del 70, por ejemplo, asociado a estudios
sobre hepatitis B en Nueva York, Los Ángeles y
San Francisco, sugiere que el VIH ingresó en la población de los Estados Unidos
en algún momento de fines de los años 70.
En otras partes del mundo, se observó una asociación cronológica similar
al VIH y el SIDA. La aparición del VIH a partir del suministro de sangre a
precedido o coincidido con la irrupción de casos del SIDA en todos los países y
regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serológico asociado el dengue y
efectuado en el Caribe detectó que las primeras evidencias de infección por VIH
en Haití surgieron en muestras obtenidas a partir
de 1979, y los primeros casos de SIDA en Haití y en los Estados Unidos
se dieron a conocer a principios de
la década del 80.
En África, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania,
Uganda, Zaire y Zambia epidemias clínicas de enfermedades crónicas y mortales
como la meningitis criptocócica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del
esófago. La primera muestra de sangre obtenida en África en la cual se encontró
el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relación
al brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola.
Por otra parte, datos serológicos
han sugerido la presencia de infección por VIH en Zaire desde 1959. Otros
investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de
un marinero que falleció en Manchester, Inglaterra,
en 1959.
El VIH recién se transformó en epidemia 20 ó 30 años después, quizás
como consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de
países desarrollados, de individuos jóvenes, pobres y sexualmente activos,
con el consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, como
consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y
tráfico de drogas.
SIDA: Cronología 1978 - 1997
1978 ð Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como
también heterosexuales en Tanzania y en Haití comienzan a mostrar signos de lo
que luego pasará a denominarse: enfermedad VIH / SIDA.
1980 ð Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo
todos los casos conocidos con anterioridad.
1981 ð Los Centers for Discase Control de
los Estados Unidos (Centros de Control de Enfermedades) observan un índice
alarmante de una rara forma de cáncer (Sarcoma de Kaposi) en hombres
homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera denominación que se da
a esta enfermedad es "gay cáncer", pero pronto lo rebautizaron GRID
(gay related inmune deficiency).
Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.
1982 ð Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva
enfermedad con los hemoderivados y el contacto con sangre infectada.
Se utiliza por primera vez el término AIDS (acquired inmune deficiency
sundrome).
El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, aún no ha
pronunciado en público la palabra "SIDA" (AIDS).
Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis,
institución que suministra información sobre HIV / SIDA.
1983 ð Los CDC advierten a los bancos de
sangre acerca de un posible problema con el suministro de hemoderivados.
El Instituto Pasteur, de París, descubre el virus HIV-1.
El presidente Ronald Reagan aún no ha pronuncia en pública la palabra
"SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA.
1984 ð El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus
que causa el SIDA; sin embargo, lo hizo un año después del descubrimiento
francés.
El presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra
"SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la
de Gactan Dugas, quien hizo el papel de "paciente cero" en la
película "Y la banda siguió tocando".
1985 ð La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos
autoriza el primer test de anticuerpos contra el VIH.
Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los
Estados Unidos y en el Japón.
Se realiza la Primera Conferencia Internacional
sobre SIDA en Atlanta, USA.
El presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra
"SIDA".
Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).
Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del
actor Rock Hudson.
1986 ð El ministro de Salud Pública de USA publica un informe sobre
SIDA. Apela a la educación sexual.
Suiza inicia el testeo de productos sanguíneos. El presidente Reagan aún
no ha pronunciado en público la palabra "SIDA".
Se funda ACT UP en Nueva York.
Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.
1987 ð AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo
Wellcome, se convierte en la primera droga contra
el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cápsula de 100 Mg
cada 4 horas, sin suspender ninguna dosis.
Canadá suspende la distribución de
derivados de sangre contaminados. Los Estados Unidos impiden el ingreso de
inmigrantes y viajeros infectados por VIH.
Después de 6 años de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera
vez en público la palabra "SIDA". El vicepresidente George Bush es
abucheado cuando sugiere que la prueba de anticuerpos contra VIH es
obligatoria.
Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt.
Se publica el libro "Y
la banda siguió tocando", de Randy Shilts.
Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del
coreógrafo de Broadway Michael Bennet ("A chorus line") y la del
pianista Liberace.
1988 ð Estados Unidos prohíbe la discriminación a
empleados federales VIH positivos. Estados Unidos envía por correo 107 millones
de ejemplares de "Entendiendo el SIDA", un folleto del ministro de
salud pública Everett Koop.
Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA.
1989 ð Haití suspende la distribución de hemoderivados contaminados.
La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumonía por Pneumocystis
carinii. Después de dos años de intensas campañas por parte de ACT UP con
referencia al costo de la AZT, el laboratorio Burroughs Wellcome reduce el
precio en un 20%.
Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la
estrella de televisión Amanda
Blake.
1990 ð El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su
descuido ante la epidemia cuando fue presidente.
Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del
modisto Halston, el artirta Geith Haring y el adolescente hemofílico Ryan
White.
1991 ð Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del
laboratorio Bristol Myers Squibb, un nucleósido inhibidor de la transcriptaza
inversa, para el tratamiento del VIH / SIDA.
Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el mundo son VIH positivas. Más
de un millón pertenecen a los Estados Unidos.
El jugador profesional de básquetbol,
Magic Johnson, transmite al mundo su condición de VIH positivo.
Kimberley Bergalis, que se infectó de su dentista, solicita al congreso
de los Estados Unidos que los trabajadores de la salud sean sometidos
obligatoriamente a un test de VIH. Se produjeron en Estados Unidos 36.382
muertes por SIDA.
1992 ð Se aprueba la venta en
los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios Roche, un inhibidor de
la trascripción de la transcriptaza inversa para el tratamiento del SIDA.
Se realiza el primer ensayo clínico
con drogas múltiples.
La FDA inicia la "aprobación acelerada" de drogas para que
puedan llegar antes a las personas que tienen SIDA.
Se producen en Estados Unidos 40.685 muertes por SIDA.
1993 ð Los CDC redefinen el SIDA, incluyendo nuevas infecciones
oportunistas.
Se aprueban el denominado "preservativo femenino".
En los Estados Unidos, la FDA se niega a realizar pruebas de sexo anal,
alegando que la sodomía es ilegal en diversos Estados de la Unión.
Cuatro funcionarios franceses van a la cárcel por permitir que
hemoderivados infectados ingresen en bancos de sangre franceses.
Investigadores europeos demuestran que recibir sólo AZT (monoterapia) en
la enfermedad temprana no produce beneficios (Estudio Concorde).
Se producen en Estados Unidos 43.465 muertes por SIDA, incluyendo la del
tenista Arthur Ashe y la del bailarín Rudolf Nuereyev.
1994 ð Se aprueba la venta en USA de D4T, del laboratorio Bristol Myers
Squibb, un inhibidor nucleósido de la transcriptaza inversa.
Un aviso de Benetton muestra a Ronald Reagan con lesiones producidas por
el sarcoma de Kaposi.
Se producen en Estados Unidos 46.810 muertes, incluyendo las de John
Curry, patinador olímpico y la de Randy Shilts, autor del libro "Y la
banda siguió tocando".
1995 ð Se aprueba el saquinavir, de Roche, para su venta en Estados
Unidos. Es la primera droga de la familia de
los inhibidores de las proteazas.
Se aprueba la venta en Estados Unidos de 3TC (lamivudina), inhibidor
nucleósido de la transcriptaza inversa.
Alemania condena a cuatro personas por la venta de sangre contaminada.
Los Estados Unidos admiten que fue le Instituto Pasteur de Francia,
y no Robert Gallo, el que descubrió el virus que origina el SIDA.
El campeón olímpico de saltos ornamentales, Greg Lougnanis, admite públicamente
que tiene SIDA.
Se producen en Estados Unidos 43.652 muertes por SIDA, incluyendo la de
Easy-E, estrella de rap "gangsta".
1996 ð Se aprueba en los Estados Unidos la venta de nevirapina, de
Laboratorios Roxane. Es la primera droga para VIH de las denominadas
inhibidores no nucleósidos de la transcriptaza inversa. Se aprueba en USA la
venta de Ritonavir, del laboratorio Abbott, inhibidor de las proteasas.
Se Aprueba en USA Indinavir, de Merek, inhibidor de las proteasas.
Japón denuncia a la corporación Green Cross Pharmaceutical Corporation
por comercializar sangre infectada.
Investigadores de la Universidad de
San Francisco, USA, demuestran que el Sarcoma de Kaposi es producido por el
virus herpes tipo-8.
El semanario Time dedica la portada al investigador David Ho y lo
proclama "Hombre del
Año".
Magic Johnson vuelve a jugar al Básquetbol. El boxeador Tommy Morrison
anuncia que es VIH positivo.
Las muertes en 1996 incluyen al cineasta Peter Adair.
1997 ð Las muertes por SIDA, en el mundo, ascienden a 6.400.000
personas.
Se calcula que en todo el mundo hay 22 millones de personas VIH
positivas, más que toda la población de Australia.
Aún hoy es una incógnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa
del SIDA. Diversas teorías se
han expuesto al respecto, pero aún no contamos con una respuesta acabada.
Una de estas teorías plantea que el VIH proviene de la sangre de
chimpancés cazados por seres humanos y que se transmitió al hombre a principios
de siglo. Esta teoría,
publicada en febrero de 1998 ganó un amplio consenso entre numeroso
científicos.
Otra teoría que se encuentra fuera del alcance de la capacidad
científica, incluso en la actualidad, es que el VIH fue desarrollado como parte
de un programa de armas químicas
por algún gobierno.
También se ha pensado que el VIH es sólo un acompañante del SIDA, que es
causado por las drogas intravenosas
y los contactos sexuales anales, ayudado por otras drogas reactivas. Esta
teoría fue desvirtuada por las personas pertenecientes a los denominados
"grupos de riesgo" que no contraen el SIDA: se ha encontrado que
poseen resistencia genética
al VIH.
Totalmente desvirtuada es la teoría según la cual el VIH es una forma
mutada de la fiebre porcina
originada en Haití. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con la fiebre
porcina.
La pregunta no tiene aún su respuesta. Pero nuevas teorías surgen. Y hoy
la pregunta es si la epidemia del SIDA pudo ser activada por investigadores de
la poliomielitis en las ex colonias belgas en África. ¿Se transmitió el SIDA de
monos a seres humanos a través de una vacuna contaminada contra la
poliomielitis?
Fines de la década del 50, exactamente febrero de 1959. África. Dos
médicos, Arno Motulsky y Jean Candepitte. Realizan una investigación
microbiológica de la malaria. Con la ayuda de médicos locales, juntan muestras
sanguíneas del personal médico,
pacientes en hospitales y del personal oficial de Leopolville. Un cuarto de
siglo después, estas muestras de sangre llegan a los Estados Unidos, junto con
otras recolectadas en diversas áreas del África. Estas muestras son analizadas
para detectar la presencia de anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una
muestra emerge positiva en todos los análisis: tomada de un hombre africano
anónimo. Constituye el espécimen más antiguo en existencia del virus de la
inmunodeficiencia adquirida, o VIH. No se sabe qué sucedió con el hombre africano,
pero durante las dos décadas desde que se tomó esa muestra de sangre - y antes
de 1981, año cero para el SIDA - otros africanos y visitantes europeos que
llegan a África se infectarán por HIV-1, la primera cepa identificada del
virus. En aquel entonces, los médicos estaban perplejos, pero se tomaron
muestras de sangre y, años después, resultaron ser HIV-1 positivas.
Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras
conocidas de HIV-1 tomadas en África desde 1980 o con anterioridad a ese año,
provienen de aquellas ciudades donde una vacuna oral contra la polio, o CHAT,
fue suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una investigación sugiere que
la vacuna estaba contaminada con un virus de inmunodeficiencia de un chimpancé
que infectó a los seres humanos iniciándose así a la epidemia.
El escritor y periodista Edward Hooper se dedicó durante los últimos 8
años a investigar la teoría. Hooper manifiesta contar con fundamentos
convincentes que apoyan esta teoría. Entre ellos pueden mencionarse:
· Una alta correlación entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los
brotes subsecuentes de HIV-1, el principal virus del SIDA.
· El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido aún
guardada procedente de Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clínico
de envergadura de la vacuna realizado por Wistar Institute de Filadelfia
(responsable de los ensayos realizados
en África)
· Nadie pudo confirmar un caso de infección por HIV antes de 1957, el
año en que comenzaron los ensayos de vacunas.
· El único pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en
los chimpancés comunes que mostraban síntomas de inmunosupresión, sugiriendo
que pueden haber estado infectados
por SIV.
El Instituto Wistar formó un comité de expertos independientes para que
revisara las acusaciones. Este comité respondió que las posibilidades de que la
vacuna se viera implicada eran remotas. Uno de los principales argumentos fue
la exhibición del caso de un marinero de Manchester, Inglaterra, David Carr,
fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Según él informa Carr había regresado
a Inglaterra a mediados de 1957, antes de que se comenzaran con los ensayos en
el Congo. De ahí que la vacuna contra la polio no fue el origen del SIDA. El
comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre viajaba al norte
de África desde 1955, había regresado a Inglaterra en la primera mitad de 1957,
antes de que se iniciara el ensayo en
el Congo."
No obstante, una investigación del diario The Independent, en 1995,
reveló que Carr, quien no había viajado al África, no se había infectado con el
HIV. Hooper sostiene que esta revelación le restó credibilidad a la teoría de
que la vacuna contra la polio nunca pudo haber sido el origen del SIDA.
Sin embargo otros existen otros problemas con
la hipótesis de
Hooper como, por ejemplo, que la vacuna contra la polio se ingería por vía
oral, vía bastante más difícil de transmisión de HIV, aunque no imposible;
ciertas objeciones a la teoría por parte de expertos en HIV que creen que la
genética del virus indica un pasaje del chimpancé a los humanos algunos años
antes de los ensayos de la vacuna en 1957; evidencias de que un segundo tipo de
virus del SIDA, HIV-2, fue "naturalmente" transmitido de monos a
humanos en varias oportunidades, probablemente a través de la cacería de estos animales;
y, por último, en otras partes del mundo donde se usó la vacuna contra la
polio, por ejemplo Europa Oriental, no experimentaron una epidemia similar de
SIDA.
No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959,
como ahora, existía una terrible enfermedad globalizada y, a la vez, grandes
presiones para obtener la cura. Entonces, como ahora, los científicos no sólo
estaban alimentados por intenciones nobles, sino también por razones egoístas
que tienen que ver con el prestigio y las potenciales ganancias.
En una operación masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron
parte en los primeros ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se
vacunaron en seis semanas 256 mil personas. Mientras tanto, 40 años después y
debido a las turbulencias políticas existentes,
se han interrumpido en la República Democrática
del Congo las campañas de vacunación anti polio. Esta región es nuevamente el
bastión de la enfermedad. Y aún hoy existe la incógnita: ¿una vacuna originó el
SIDA?
¿QUÉ CONTAGIA?
Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y
desarrollarse.
El virus del SIDA puede hospedarse en la:
·
Sangre
·
En las secreciones del aparato genital del hombre (semen)
·
En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina)
·
En la leche materna,
·
En la saliva,
·
En la orina y demás líquidos corporales.
Sin embargo, el contagio sólo es por:
·
Sangre con sangre,
·
Sangre con semen,
·
Semen con fluido vaginal,
·
De madre a hijo durante el embarazo,
el parto, o durante la lactancia.
TRANSMISIÓN DEL VIH DURANTE EL CONTACTO SEXUAL
La vía sexual es la más habitual forma de contagio (75% de los casos).El
HIV necesita entrar en el cuerpo para que se produzca la infección. Los fluidos
sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina de una mujer,
sea antes de, durante o después del orgasmo. Las pautas del sexo más seguro son
modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividad sexual.
Las prácticas seguras no ofrecen ningún riesgo de transmisión del VIH.
La abstinencia (nunca tener relaciones
sexuales) es totalmente segura. El sexo con un solo compañero es
seguro si ninguno de los dos está infectado y si nunca tienen sexo con nadie
más.
· PRACTICAS INSEGURAS ð El sexo inseguro tiene un riesgo alto de
transmitir el VIH. El más riesgoso es cuando la sangre o los fluidos sexuales
tocan las áreas suaves, húmedas (las membranas mucosas) dentro del recto,
vagina, boca, nariz o punta del pene. Estos pueden dañarse fácilmente lo que
facilita la entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o rectal sin
protección es muy inseguro. Los fluidos sexuales entran en el cuerpo y
dondequiera que el pene del hombre penetre puede causar rasguños pequeños que
aumentan el riesgo de infección por el VIH. El compañero receptivo,
probablemente tiene más riesgo de ser infectado aunque el VIH podría entrar en
el pene, sobre todo si tiene cualquier herida abierta o si hay contacto durante
mucho tiempo con la sangre o los fluidos vaginales infectados por VIH.
· PRACTICAS MÁS SEGURAS ð La mayoría de las prácticas sexuales lleva
algún riesgo de transmitir el VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar
ciertas precauciones.
· PREVENCION ð
En la relación sexual el uso de preservativos es la forma más efectiva de
evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisión sexual
(ETS): sífilis,
gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de los preservativos
conspira contra su efectividad. Usar correctamente un preservativo es la mejor
forma de prevención mecánica de
todo contagio.
El preservativo, profiláctico, o condón, fue inventado por el Sr. J.W.
Condom en Inglaterra para prevenir las enfermedades de
transmisión sexual (ETS), llamadas también: Venéreas. Previene
también el embarazo y no causa riesgo o daño. Es una vagina de látex que cubre
el pene, e impide el intercambio de semen con los fluidos vaginales.
El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relación
sexual, cualquiera sea el tipo de práctica que se trate: vaginal, anal o bucal.
El preservativo debe colocarse después de la erección.
Al colocarlo debe dejarse en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetándolo con
los dedos para expulsar el aire,
y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene. Al concluir el acto
sexual y retirar el pene, debe sujetarse el preservativo desde su base anillada
para evitar todo derrame de semen. Debe impedirse todo contacto de los fluidos
corporales entre miembros de la pareja.
Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor;
no debe lubricarse con sustancias aceitosas porque éstas deterioran el látex
haciéndolo permeable. La lubricación debe hacerse con cremas solubles en agua;
debe usarse sólo una vez, y desecharse.
También puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o
el recto durante el sexo (en la Argentina aún no se comercializa).Es un
preservativo acondicionado con dos anillos uno grande y uno pequeño que lo
ayudan a mantener fuera de la vagina. Si bien este preservativo ha sido
aprobado para usarlo en prevención del VIH y las ETS en sexo vaginal, pero no
ha sido aprobado para prevenir la transmisión del VIH y otras ETS en el uso
anal. Es necesario tener en cuenta que el preservativo masculino y el femenino
no deben usarse simultáneamente ya que se salen de lugar.
La responsabilidad por
el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al hombre. Sin embargo,
la defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar reservada sólo al
hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de protegerse y proteger a su
pareja.
En la Argentina desde el año 1993 el Ministerio de Salud de la Nación a
través de la ANMAT (Administración Nacional
de Medicamentos, Alimentos y Tecnología),
las propiedades físicas de los preservativos, realiza inspecciones periódicas a
las empresas y
publica los nombres de aquellos cuya venta se autoriza. De este modo debe
verificarse que en el envase figure la fecha de vencimiento y
la autorización del Ministerio de Salud, además la caja que los contiene debe
incluir un folleto en castellano explicando
su uso.
¿Qué sucede si ambas personas están ya infectadas? Algunas personas ya
infectadas por el VIH no ven la necesidad de seguir las pautas del sexo más
seguro con otras personas también infectadas. Sin embargo, es razonable
protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen así a
infecciones como herpes o sífilis, y estas enfermedades pueden ser muy serias.
También puede ser posible "reinfectarse" con una versión diferente de
HIV o con VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales.
Sexo entre mujeres y
VIH
La transmisión del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo,
se han reportado casos de transmisión del VIH entre mujeres como también el
riesgo fundamentado de transmisión del VIH de mujeres a hombres, lo cual indica
que las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente
infecciosa y que la exposición de las membranas mucosas a estas secreciones
puede conducir potencialmente a la infección por VIH.
Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los Estados Unidos 109.311
casos de mujeres con SIDA. De estas, 2.220 tuvieron contacto sexual con
mujeres. Sin embargo, la gran mayoría corrió otros riesgos (tales
como compartir jeringas, contactos sexuales con hombres de alto riesgo, o
recibieron sangre o productos que contenían sangre).
Las mujeres con SIDA cuyo único riesgo reportado es él haber tenido
contacto sexual inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el
seguimiento de las investigaciones.
Hasta diciembre de 1998, ninguna de estas investigaciones había confirmado la
transmisión del VIH entre mujeres, ya sea porque se identificaron otros riesgos
o debido a que muchas mujeres se negaron a ser entrevistadas.
¿Cuáles son las conductas que ponen en riesgo de infección por VIH a las
mujeres que tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo
investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto sexual
con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos
convenientes de esta clase de
contacto sexual que difieren en calidad,
localización, y definición del propio contacto. Como resultado, los hallazgos
no pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase. Estas
investigaciones sugieren que algunos grupos de MSM tiene relativamente altos
índices de conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto
sexual sin protección vaginal con hombres gays/bisexuales y drogadictos
endovenosos.
A pesar de que la transmisión de mujer a mujer del VIH es aparentemente
rara, el contacto sexual entre mujeres puede considerarse un medio de
transmisión posible entre MSM. Estas mujeres deben saber:
ð Que la exposición de la membrana mucosa, por ejemplo la boca (especialmente
tejido no intacto) a secreciones vaginales y sangre menstrual es potencialmente
infecciosa, en particular durante la infección por VIH temprana y tardía,
cuando la cantidad de virus en sangre se presume alta.
ð Que los preservativos deben utilizarse consistente y correctamente. Cada
vez en el contacto sexual con hombres o con aparatos sexuales. Estos no deben
ser compartidos.
ð Su propio status y el de su pareja en relación con el VIH. Este
conocimiento permite a las mujeres no infectadas iniciar y mantener cambios en
la conducta que
reducen el riesgo de infectarse. Para aquellas mujeres infectadas, puede ayudar
a comenzar un tratamiento temprano, evitando infectar a otros.
Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados
Unidos y en el mundo han tenido históricamente un impacto tremendo entre
hombres que tienen contacto sexual con hombres (MSM). Información reciente de
la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que los hombres
jóvenes gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infección por VIH y
otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).
La investigación entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos
individuos, en la actualidad, están menos preocupados que en el pasado acerca
de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr más riesgos. Se ha demostrado
que las conductas de algo riesgo aún continúan en algunas poblaciones de MSM,
incluyendo aquellos que están infectados por VIH. A medida que aumenta el
número de hombres gays y bisexuales que viven con el VIH, deben realizarse
esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones relacionadas con las
conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud y prevenir la
transmisión a otros.
· CENTROAMERICA: GAYS CONDENADOS ð En El Salvador,
Raimundo, un hombre gay de 27 años, yace en la cama en un pabellón de uno de
los hospitales públicos que existen en ese país. Raimundo tuvo un amigo
norteamericano, Frank, que vivió un año en la capital,
San Salvador, en 1993, trabajando en turismo. Frank, que vive en Los Ángeles
también tiene SIDA y toma una costosa combinación de medicamentos
antiretrovirales que lo mantienen en buena salud. Pero Raimundo, que ahora pesa
45 kilos y que padece una variedad de infecciones oportunistas, espera la muerte,
"No puedo
